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2018年居民医保政策宣传单
http://hyzc.net 2017-11-22 16:43   【
 

2018年度城乡居民基本医疗保险的集中参保缴费工作已全面展开,为了让您能及时了解最新政策,保障您能及时缴纳城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇,以下事项请您关注

一、参保范围

本市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,均可参加居民基本医疗保险。

二、筹资标准

2018年个人缴费标准分两档,:一档每人每年230元,二档每人每年380元。在校中、小学学生(不包含学龄前儿童)在学校统一按140元缴费,其他未成年人按一档230元缴费,享受二档待遇。

民政、残联、扶贫办等部门管理的特殊群体按照部门提供的名单,政府统一按照二档缴费,个人不需再办理缴费手续。

三、参保缴费办法

原城镇居民到就近人社所或村委办理,按二档缴费各村村民在村委会办理在校学生、幼儿由学校、幼儿园统一组织办理新参保的人员需要携带户口簿办理参保手续。

四、享受的医疗待遇

统筹基金年最高支付限额:一档缴费的为18万元,二档缴费的为22万元。

1、住院待遇    

按一档缴费一级医院实施基本药物制度的按83%支付(基本药物按90%支付),未实施基本药物制度的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

按二档缴费一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

2、普通门诊待遇

在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费,按50%比例报销,一档缴费年支付限额为100元,二档年支付限额为200元。

3、意外伤害待遇

参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。

4、门诊慢性病待遇

患门诊慢性病的,经认定后治疗统筹疾病的符合规定的门诊医疗费用,起付线以上支付限额以下部分按以下比例支付:甲类门诊慢性病16种,一档按40%,二档按60%比例支付,乙类门诊慢性病增加至44种,一档按35%,二档按50%比例支付。

5、14岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病

实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%(不设起付线),医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。

6、大病医疗保险待遇

居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病门诊)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规费用超过1.2万元(含1.2万元)以上部分,由居民大病保险按比例补偿,最高补偿30万元,建档立卡贫困居民年最高报销额累计可达72万元

如果您对参保缴费、就医报销还需要进行详细了解,可以向社保中心工作人员咨询(电话: 参保缴费3223199,就医报销3229286)。

具体的缴费时间:即日起至12月20日,请及时关注和核实您的缴费情况,以免漏缴影响医疗保险待遇的享受。

海阳市人力资源和社会保障局

二0一七年十一月十日

  【责任编辑:王朋祥】 【打印】【关闭】 
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